【器械新項(xiàng)目推薦】-無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)項(xiàng)目介紹

    該項(xiàng)目是以心臟功能為核心的循環(huán)檢測(cè)系統(tǒng)。目前唯一能夠全面評(píng)價(jià)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的國(guó)際先進(jìn)技術(shù)手段，檢測(cè)完畢即可了解整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)功能，為臨床上精準(zhǔn)把控心臟、血液、血管的相關(guān)參數(shù)異常的原因，給臨床治療提供方向，特別在臨床治療高血壓和心衰方面尤為突出，該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便. 3-5 分鐘即可出結(jié)果，并且系統(tǒng)內(nèi)置智能報(bào)告評(píng)估系統(tǒng)，幫助臨床更直觀的了解。

新技術(shù)新項(xiàng)目臨床應(yīng)用 項(xiàng)目推廣書(shū)

項(xiàng)目名稱 胸阻抗法血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)

申報(bào)科室 申報(bào)時(shí)間

設(shè)備預(yù)算 28 萬(wàn) 設(shè)備類型 診斷設(shè)備

設(shè)備品牌  花貓博士

同類產(chǎn)品品牌   美林、麥德安

一、技術(shù)項(xiàng)目簡(jiǎn)介（簡(jiǎn)要描述新技術(shù)項(xiàng)目情況）

胸阻抗法血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)即無(wú)創(chuàng)心功能項(xiàng)目是國(guó)家醫(yī)保甲類、指南推薦、操作簡(jiǎn)單、3-5 分鐘就可以查看心功能的異常，特別對(duì)于高血壓的精準(zhǔn)分型和精準(zhǔn)用藥，以及各個(gè)科室的心血管疾病的篩查和心衰患者的指導(dǎo)用藥有很好的幫助作用。

二、開(kāi)展本技術(shù)項(xiàng)目的必要性

1、購(gòu)置理由及必要性：

①對(duì)學(xué)科建設(shè)：完善心內(nèi)科在高血壓管理、慢性（急性）心功能不全、心肌炎等心血管疾病方面的不足。按照《臨床血流動(dòng)力學(xué)》、《臨床心血管血流動(dòng)力學(xué)》、《心血管急重癥診治》、《重癥血

流動(dòng)力學(xué)治療-北京共識(shí)》，血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)用非常廣泛。血流動(dòng)力學(xué)異常是急慢性心衰、非典型心衰的主要特征，臨床須持續(xù)監(jiān)測(cè)，掌握變化趨勢(shì)，準(zhǔn)確判斷及早干預(yù)，保障搶救成功率。心梗行 PPCI 及溶栓前后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力，可有效指導(dǎo)恢復(fù)心肌的血液灌注，防止梗死擴(kuò)大，有效保護(hù)心臟功能。呼吸困難是常見(jiàn)急癥，起因?yàn)樾乃セ蚍尾考不?，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力能早期快速辨因施治。

傳統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)使用中心靜脈壓與肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管來(lái)觀察，皆為有創(chuàng)，具穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管血栓、肺梗死、心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，且操作耗時(shí)技術(shù)要求高，不利于盡早、持續(xù)監(jiān)測(cè)，并且中心靜脈壓主要反映右心功能，不能準(zhǔn)確描述左心前負(fù)荷。無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力檢測(cè)（即心阻抗圖 ICG）則測(cè)試安全、操作便捷、持續(xù)實(shí)時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及節(jié)省費(fèi)用，滿足重癥監(jiān)護(hù)的需求。通過(guò) ICG 檢測(cè)，實(shí)時(shí)掌握心臟前、后負(fù)荷、心肌收縮力、心排量等各項(xiàng)指標(biāo)，制定個(gè)性化給藥方案以及針對(duì)性給與處理血流動(dòng)力學(xué)障礙的方案，靶向擴(kuò)容、降壓、利尿，并依循容量負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行容量管理調(diào)控輸液速度及補(bǔ)液量。在 2018 年第 10 號(hào)《國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于發(fā)布急性心力衰竭治療藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告》中明確的指出藥物對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響，有助于確定藥物的最低有效劑量、劑量調(diào)整方案以及給藥時(shí)間。

②科室營(yíng)運(yùn)：增加了無(wú)創(chuàng)心功能血流動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)檢測(cè)。

③常規(guī)診斷/搶救/治療等臨床作用：通過(guò)無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，可以增強(qiáng)對(duì)高血壓、慢性（急性）心功能不全、心肌炎等患者的病情、療效和預(yù)后作出迅速、準(zhǔn)確的判斷，從而使指導(dǎo)治療過(guò)程達(dá)到滿意效果。

2、功能適用：

① 心功能評(píng)定：

（靜息）心功能心輸出量、心搏量、心臟指數(shù)等多項(xiàng)心血管系統(tǒng)動(dòng)力、阻力、容量功能儲(chǔ)備指標(biāo)參數(shù)，可提供心搏量等心功能參數(shù)的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖形分析，利于進(jìn)行心功能曲線的動(dòng)態(tài)描記和監(jiān)測(cè)。

②.血壓管理：

血壓控制不佳和血壓異常波動(dòng)的精準(zhǔn)、目標(biāo)導(dǎo)向的平穩(wěn)控制，聯(lián)合用藥的精準(zhǔn)調(diào)整，特殊高血壓的個(gè)性化、精準(zhǔn)化控制

③.容量管理：

評(píng)估患者心血管系統(tǒng)容量耐受（容量反應(yīng)性）。

④.心衰鑒別診斷與藥物選擇：

確定容量耐受性良好，個(gè)性化進(jìn)行心功能曲線目標(biāo)導(dǎo)向治療，時(shí)精準(zhǔn)對(duì)因治療。

三、該技術(shù)項(xiàng)目目前國(guó)內(nèi)外或其他省、市醫(yī)院應(yīng)用情況（包括品牌、市場(chǎng)占有率等）目前胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)已在北京、上海、廣州、武漢、鄭州、長(zhǎng)沙、濟(jì)南、四川等國(guó)內(nèi)大中城市的百余家醫(yī)院科室廣泛開(kāi)展。解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院/西苑醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院、上海交通大學(xué)第一/第六/第九醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院/協(xié)和醫(yī)院、鄭州大學(xué)五附院、中南大學(xué)湘雅一院/湘雅二院/湘雅三院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、廣東省內(nèi)廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、佛山市一、佛山市二、東莞人民、東莞中醫(yī)院、蒼溪縣人民醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院、核工業(yè) 416 醫(yī)院等知名醫(yī)院均已經(jīng)應(yīng)用了該項(xiàng)技術(shù)，并取得了顯著的臨床效果與經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)該技術(shù)給予了肯定。綜上所述，使用胸阻抗血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)，可降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效對(duì)心肌力和容量數(shù)據(jù)化管理，減少住院天數(shù)，指導(dǎo)治療方案制訂。通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)心血管疾病，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)個(gè)體化治療，提高療效減少風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)是非常必要的，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。

四、開(kāi)展該技術(shù)項(xiàng)目的效益分析（包括經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等）

經(jīng)濟(jì)效益：無(wú)創(chuàng)心功能項(xiàng)目醫(yī)院收費(fèi)為 328 元，耗材采購(gòu)成本為 120 元，每做一例醫(yī)院收入為 208 元，每月可檢測(cè)患者為 300 例，一年的收入為 208 元*300 例*12月=74.88 萬(wàn)元。社會(huì)效益：按照 《 高血壓基層診療指南 》（ 2019 年 ）、 《高血壓患者高容量負(fù)荷的評(píng)估和管理專家建議》、《特殊類型高血壓臨床診治要點(diǎn)專家建議》、《基于無(wú)創(chuàng)心輸量測(cè)量系統(tǒng)的心臟重癥康復(fù)專家共識(shí)》等指南和專家共識(shí)，血流動(dòng)力學(xué)在心內(nèi)科的應(yīng)用非常廣泛，該技術(shù)采用最新無(wú)創(chuàng)方式——更安全、適應(yīng)癥更廣；操作簡(jiǎn)單，有利于床旁檢測(cè)，方便患者；重復(fù)性好，可實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地連續(xù)監(jiān)測(cè)更有利于病人的監(jiān)測(cè)和治療效果的評(píng)估。胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)屬于甲類醫(yī)保項(xiàng)目，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少。目前胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)已在北京、上海、廣州、武漢、鄭州、長(zhǎng)沙、濟(jì)南等國(guó)內(nèi)大中城市的百余家醫(yī)院科室廣泛開(kāi)展。解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院/西苑醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院、上海交通大學(xué)第一/第六/第九醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院/協(xié)和醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅一院/湘雅二院/湘雅三院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、廣東省內(nèi)廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、佛山市一、佛山市二、東莞人民、東莞中醫(yī)院等知名醫(yī)院均已經(jīng)應(yīng)用了該項(xiàng)技術(shù)，并取得了顯著的臨床效果與經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)該技術(shù)給予了肯定。綜

上所述，使用胸阻抗血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)，可降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效對(duì)心肌力和容量數(shù)據(jù)化管理，減少住院天數(shù)，指導(dǎo)治療方案制訂。通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)心血管疾病，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)個(gè)體化治療，提高療效減少風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)是非常必要的，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。科研效益：科研新方向：如心功能曲線的靜態(tài)描記、動(dòng)態(tài)顯示、心血管容量?jī)?chǔ)備判斷管理、指導(dǎo)重癥患者進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向個(gè)性化精準(zhǔn)治療等均是前沿方向，尤其心功能曲線動(dòng)態(tài)顯示功能是最新的獨(dú)家技術(shù)，非常利于相關(guān)臨床試驗(yàn)/觀察的進(jìn)行和科研論文的寫(xiě)作與發(fā)表。同時(shí)基于此無(wú)創(chuàng)心功能血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)，其臨床應(yīng)用更可以進(jìn)一步延伸到重癥康復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)聯(lián)體等其他相關(guān)領(lǐng)域，科研方向的深度、廣度均很廣闊。教學(xué)效益：傳統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)使用中心靜脈壓與肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管、PICCO 等技術(shù)來(lái)觀察，皆為有創(chuàng)副作用較大，操作耗時(shí)費(fèi)用高，無(wú)法做到重癥患者血流動(dòng)力檢/監(jiān)測(cè)全覆蓋，不利于盡早、持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化。臨床適應(yīng)癥較嚴(yán)格，教學(xué)限制較多。無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力檢測(cè)（即心阻抗圖 ICG）既能靜態(tài)測(cè)試患者心功能實(shí)時(shí)狀況，也能動(dòng)態(tài)顯示患者心功能曲線變化，同時(shí)可以進(jìn)行容量管理、指導(dǎo)重癥患者進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向個(gè)性化精準(zhǔn)治療。無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力檢測(cè)（即心阻抗圖 ICG）檢測(cè)無(wú)副作用、操作便捷、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及節(jié)省費(fèi)用，既可用于單個(gè)患者持續(xù)監(jiān)測(cè)，亦可配合臺(tái)車進(jìn)行多患者流動(dòng)檢測(cè)，能同時(shí)滿足重癥監(jiān)護(hù)檢測(cè)/監(jiān)測(cè)的需求,可以做到重癥患者血流動(dòng)力檢/監(jiān)測(cè)全覆蓋?？沙Ｒ?guī)開(kāi)展，教學(xué)限制極少，具有極為積極的教學(xué)價(jià)值。